این پرسشنامه دارای 19 سوال بوده و هدف آن سنجش میزان مهارت ارتبطی بین فردی در افراد مختلف است. طیف پاسخگویی آن از نوع لیکرت بوده که امتیاز مربوط به هر گزینه در جدول زیر ارائه گردیده است:

گزینه

بسیار پایین

پایین

رضایتبخش

خوب

بسیار خوب

امتیاز

1

2

3

4

5